乳腺癌治疗的新进展

当calverthehealth 肿瘤学建立了一个网络存在, 这项工作的主要目的是增强和扩展癌症护理团队与其所服务的人沟通的能力. This blog shares that purpose. 在过去的几个月里，我写了很多关于癌症医学的文章, 但到目前为止，我还没有能够传授一个专业的突发新闻, practice-changing development. With today’s entry, that changes.

上周五, the fifth of August 2022, 美国联邦食品和药物管理局(FDA)批准了曲妥珠单抗-德鲁德康的使用, 由Daiichi Sankyo制药公司以Enhertu的形式销售, 晚期乳腺癌患者的癌细胞在一种名为HER2/neu的物质的测试中表现出低阳性. 该机构的这一决定是基于具有里程碑意义的DESTINY-乳房04试验的结果, 在6月的美国临床肿瘤学会(ASCO)全国会议上宣布，并发表在 New England Journal of Medicine 一个月前. 研究人员发现，以前认为乳腺癌细胞没有表现出足够的HER2/neu标记物表达的妇女，可以有效地使用这种药物的原始形式, trastuzumab (Herceptin), 与传统化疗相比，对这种新的联合药物有明显更好的反应. 但这意味着什么，为什么肿瘤学家对这一发展如此兴奋?

在20世纪80年代和90年代，癌症遗传学的研究人员发现了一种叫做两者之一的基因 neu (神经母细胞瘤的简称，它最初是从神经母细胞瘤中分离出来的)或 her - 2. 该基因的蛋白质产物(称为HER2/neu), 为了纪念潜在的基因)跨越细胞膜, 使其成为药物治疗的潜在靶点. 此外, 在大约25%的乳腺癌中, 这种蛋白在肿瘤细胞表面过表达, meaning the cell has many, many more copies on display. 这是一种特别具有侵袭性的乳腺癌的特征，它的预后相当糟糕. 病理学家对特定乳腺癌肿瘤中HER2/neu的表达量从0到3+进行评分. 分数为3+和某些分数为2+的肿瘤细胞(使用一种称为FISH的测试进一步研究过表达)被称为阳性, 而其他的则是消极的. For the past 20 years, 肿瘤学家只在肿瘤细胞检测呈阳性的情况下使用曲妥珠单抗和相关药物治疗乳腺癌患者. 这些抗her2 /新药彻底改变了受影响患者的预后，而这曾经是一个不利的结果, when subject to treatment, in markedly improved outcomes. 曲妥珠单抗(20多年前批准), 赫赛汀(Herceptin)成为一种改变范式的药物，开创了癌症治疗的新时代.

That has now changed. Enhertu适用于细胞检测为“低阳性”(1+和2+)的晚期乳腺癌患者, 没有在FISH上放大)产生了一个大的, 在标准生存结果的统计上有显著的好处，超过了我们通常看到的老式化疗药物. 更多的女性和男性乳腺癌患者现在将有抗her2 /新疗法的优势. 我已经查阅了乳腺癌患者的记录，这些患者正在与晚期疾病作斗争，并接受了严格的化疗，并找到了使他们有资格使用Enhertu的测试结果.

乳腺癌治疗的另一个新时代已经到来. 老狗学了新把戏. 没有人会误解Enhertu是长期寻求的治疗晚期乳腺癌的方法. 但它会带我们走很长的路.